PAR 表演艺术杂志

定义说明

浅谈「音乐治疗」

文字  汪彦青 美国音乐治疗协会与执照考试会认证之音乐治疗师

虽然音乐治疗有久远历史，近代音乐治疗的研究发展却是从二次世界大战后的美国开始，相继在英国、欧洲国家、加拿大、纽、澳、及日本、台湾等亚洲国家受到重视及推展。如今，音乐治疗已俨然成为一门世界性的新兴学科。

然而，虽有很多人听过「音乐治疗」，有不少人对它的认识仍停留在「有什么音乐可以治疗我的失眠？」「我肠胃不好，应该听什么音乐？」等观念，以为音乐治疗就只是听听音乐，只要「要到处方」，就能「药到病除」。笔者以下特就几个主题，和表演艺术爱好者一同探讨！

何谓音乐治疗？（注）

所谓音乐治疗，笔者常以一句话简单定义，就是「有计划、有组织地使用音乐（或音乐活动／经验），以期帮助个体达到生理、心灵、情绪等方面治疗的效果。」这简单的定义，包含了四要元素。首先，「有计划、有组织地」是在了解状况及需要后，所采取的「处方」行为，它必须由受过专业训练的音乐治疗师来执行或督导。其次，「用音乐（或音乐活动／经验）」是音乐治疗中最重要的治疗媒介。因此，音乐的选择及其经验设计，必须经过音疗师审慎的考量。很多人以为音乐治疗就是听音乐，只要找到对的音乐，任何人都能执行音乐治疗。事实上，静态的音乐聆听只是方法中的一种。目前欧美的音乐治疗主流，乃是以个案积极参与音乐的表达与创作为主。在积极的音乐表达参与中，只有受过专业训练的音乐治疗师能随时提供敏锐适当的全方位帮助。

第三要元素「帮助个体」，是音乐治疗异于传统医疗最大之处。大体上，传统医疗的对象是「疾病」，而不是「个体」，疾病的个别性固然有，但差异不如「个体」的差异性大。因此同样有失眠问题的个体，可能因他们过去的音乐经验及喜好全然不同，所以用来治疗他们的音乐及经验选择完全回异。这是为什么music Rx（音乐处方笺）听起来很吸引人，但却也引人争议。最后，因为音乐是理性思维、情感抒发及心灵交融的创作，所以每个人的身、心、灵需求，可以同时成为音乐治疗的目标。换言之，一个成功的音乐治疗经验可以是一个全人的、身心灵整合的提升及医治。

音乐治疗的功能

音乐是一种声音的组织，而这组织的考量包括了音高、节奏、速度、力度、和声及曲式等，以表达创作者所要营造的气氛、情绪与思想。由于每一首音乐创作都是独特的，因此，音乐可以用于治疗的功能也有所不同。有些音乐很能营造团体气氛，适合用在团体治疗中产生凝聚力；有些音乐的情感深沉内歛，适合用于个别的心灵探索。基本上，音乐的治疗功能至少包括：一、时间的治疗—因为音乐是存在于时间的艺术，音乐治疗可以说是一种时间的治疗；二、结构的治疗—音乐是有思维、组织的声音，因此，结构是音乐很重要的一种治疗功能；三、节奏的治疗—专注聆听音乐节奏，使呼吸、心跳调节到与之相同，是音乐治疗很重要的放松技巧；四、美感的治疗—音乐是带著美感的声音组织，帮助我们远离噪音及都会尘嚣，具有美感治疗的功能。

音乐治疗专业训练

谁能执行音乐治疗？什么学习背景适合音疗的专业训练？音乐治疗的学习过程与一般音乐学科有何不同？若追溯近代音乐治疗发展在美国的起源，是当时医疗团队看见世界大战后医院中医疗体制的极限，于是邀请音乐家到医院为大战中受创的病患演奏音乐，以期抚慰、纾发病患的情绪，并藉乐器弹奏辅助复健的进程。因为效果卓著，继而在许多大学音乐系开设音乐治疗课程，以装备更合宜的音乐治疗师进入医疗团队。因此，目前以美国为主流的音疗训练，多是将音乐治疗系所开设在音乐学院，毕竟音乐涵养及乐器演奏能力需要比治疗性知识更长的养成时间。

目前，音乐治疗已在世界各地发展成一种专业，并广泛受到尊重。在音乐治疗中，音乐的确是用以治疗的主要媒介。然而，音乐并不是万灵丹。音乐治疗师之于音乐，好比医师、药剂师或治疗师之于药物或治疗处方。要在治疗中让音乐达到最好的效益，还须靠音乐治疗师的智慧、专业知识、经验判断与音乐技巧。笔者希望音乐治疗专业及音乐治疗师的地位也能在台湾受相同的尊重。

 

注：本文部分摘录自作者原文〈音乐治疗的定义〉。欲详全文请参考协会出版之专书《音乐治疗》（2002，先知出版社）。

 

 

临床运用实例

音乐的力量  打开生命的窗

文字  陈誉龄、杨嬿璇  长庚纪念医院复健科音乐治疗师

音乐治疗临床运用的范围非常广泛，从新生儿、特殊儿童、精神疾患、成人复健、到安宁疗护等等，对于不同族群的治疗对象，都有其个别化的目标及独特的治疗方式。以下我们将将透过临床案例的分享，介绍音乐治疗于医疗上的应用，让读者了解到音乐如何与每个不同的个体做联结，如何透过音乐及治疗师的治疗关系使个体改变，并且感受音乐赋予个体的新生命。

阿良的故事：音乐让他走出情感牢笼

二十岁出头的阿良（化名）在病房里可说是远近驰名：遇到女护士即大献殷勤；遇到男医师总要比比腕力；遇到阿公阿嬷级的病人还会表演扭臀跳恰恰，实在是病房里的一颗开心果！其实，阿良是一个车祸生还者，从昏迷之后醒来，语言、认知、肢体功能都受到了损伤，社会行为的表现就像个大孩子一样，有时天真过了头。

阿良是因为想借由歌唱来改善语言表达能力而来接受音乐治疗的，在欢乐的第一堂课尾声，他突然看中了电子鼓，一屁股坐下来便拍了起来，我在钢琴上即兴伴奏支持，让他能尽情发挥。他的鼓声铿锵有力，越发激动，最后甚至像发怒似的用拳头猛烈敲击了有二十分钟之久，才看见他满身大汗满足地结束。阿良的鼓声使人见识到在他平日开朗的外表下，其实隐藏著其他的情绪。

在接下来的疗程中，我渐渐知道了阿良车祸的过程，原来车祸当时他是载著女友的，女孩安然无恙，却在阿良妈妈「天下父母心」的期盼下禁止联络。虽然阿良经常挂念著女友，却等不到女友的探视，旁人也不曾亲见阿良愤怒的埋怨。某天课上，当我们还在讨论要练唱什么歌给女友听时，阿良却在白板上写下「我想死」的字句。按捺住心中的震惊，我给了阿良同理心的支持，并在下次上课时准备了一份歌本，偷偷把特别设计的曲目安插在歌本中。我不动声色地请阿良唱歌，并请他一一为歌曲的好坏和喜好与否打分数。当我们唱到〈其实你不懂我的心〉时，他把这首歌送给了女友及一位关心他的女性朋友小玲；唱到〈爱情限时批〉时，他把歌送给小玲；唱到了不要再想妳的〈浪人情歌〉，竟然毫不考虑地说要送给女友。之后有次上课再次提到女友时，阿良一时之间竟然已经忘了名字该怎么写，音乐对阿良的改变，不言而喻。

音乐真的很奇妙，它给予人自省、改变、成长的力量超越语言。在与阿良工作的期间，我不曾用语言告诉阿良他该怎么做，而是在每一次词曲创作或讨论中，刺激他去思考问题，拓展他生活关注的事情从感情的局限到其他的事物；并且在乐器即兴及钢琴弹奏中获得情绪的抒发及求知欲望的满足。

小凯的故事：音乐打开他的心门

小凯（化名）的妈妈在他三岁时带他来医院接受音乐治疗，当时母亲发现小凯在家时常情绪不稳定，哭闹不休，害怕听到厨房抽油烟机及吸尘器的声音，且发展上包括肢体、语言及认知能力与同年龄孩子比较起来，都缓慢许多，后来经医师诊断小凯有自闭症也有发展迟缓的问题。

小时候的小凯对于周遭的人事物选择漠视，对于治疗师的歌唱、乐器敲击及律动等介入，一开始只愿接受静态聆听，凡是新事物他都不愿意主动去尝试。但是在慢慢接收音乐治疗室中各式各样的音乐刺激后，他开始主动探索治疗室中的各种乐器，第一次小凯因为音乐开启心门，小凯对于外界的事物也主动开始关心了。踏出了与治疗师、与环境互动的第一步，小凯露出他不曾出现的纯真笑容，参与活动时变得更加主动，这样的改变是我们乐于见到孩子朝向独立自主与主动思考的学习过程。

音乐治疗的成效在许多地方令人惊喜的展现：小凯四岁才开始会讲话及使用口语，因为与治疗师即兴对唱的经验让小凯常常对妈妈也随性地哼唱起来，有时候妈妈生气，小凯竟会用歌声来软化妈妈的态度；小凯想要耍赖不起床，妈妈试图把治疗师唱过的歌唱给他听，而小凯因为想要跟妈妈一起唱就会自动起床；小凯原先讨厌特定声响，在接触到音乐之后就渐渐不会排斥了。

现在的小凯进入一年级了，学校的音乐律动时间是小凯展现自信的时刻，老师发现小凯每到音乐课时就会主动想要表现给其他同学看。小凯不擅于与小朋友主动接近，但是每到音乐课时间，就会期待且乐于跟同学一起唱歌、一起跳舞。

把音乐治疗中的经验无形拓展到生活与学习中，是音乐治疗的精髓，小凯在音乐治疗过程中享受过快乐学习的成功经验，遇到挫折的时候，就会想到治疗经验中治疗师帮助他，或是他自己帮助自己的过程，因而勇敢面对。对所有的发展迟缓儿童来说，将自己的能力发挥出来并且多把自己的优点与长处表现出来，让自己跟其他孩子一样，融入其他孩子的生活圈且可以跟其他孩子一同学习，是每个治疗师想要帮助发展迟缓儿童的最终目标。