PAR 表演艺术杂志

艺术是人类共通的美好语言，在日常生活中我们将艺术作为欣赏之用，于是音乐、美术、舞蹈等类别的艺术活动常常止于演奏厅、画廊、舞台上的挥洒；当有一天艺术与医疗系统结环发展后，就陆陆续续将其使用在抚慰人们的心灵，帮助疾病的痊愈等用途上。确实，艺术治疗的成果并未令人失望，在临床的统计文献记录中，总有使人振奋的成绩陆续被提出；在欧洲谈到音乐医学、艺术医学、舞蹈医学等等名词，也并非陌生的专业领域，例如，依德国立法的规定，舞蹈治疗师、音乐治疗师、绘画治疗师，与医师、护理人员在咨询商讨就医患者的病理时有著平等的地位，由此可知，艺术治疗师的贡献在欧洲已经奠定了良好的发展系统。

舞蹈治疗在台湾

回顾早在一九八八年，当时任国立台湾艺术专科学校舞蹈科主任的刘凤学女士，在第二届拉邦舞蹈系统教育研习会里，引入「舞蹈治疗」的专业教授乔安娜．盖渥兹．哈理斯博士（Joanna Gewertz Harris PH.D DTR）来台教授舞蹈治疗课程，当时台北荣总精神科的陈映雪医师也列席于研习会中，舞蹈治疗的概念与种子便以科学化与系统化的雏形带入台湾。

至今，在台湾，舞蹈治疗的功能与发展似乎仍止于舞蹈教育。如台南女子技术学院舞蹈科系，在黄素雪担任主任期间，于一九九五年开设舞蹈治疗课程，是台湾第一所将该课程设置在舞蹈学程中的学校。近几年，文化大学舞蹈系也陆续在舞蹈研习会中加入舞蹈治疗的课程，二○○二年台湾第一个民间舞蹈治疗协会成立；而台湾的医疗体制，目前虽已从器械化医疗的阶段迈向人文医学科学的发展，但距其目标仍有大段路程，部分已尝试将其落实的医疗机构，则似乎在专业人员的配置上，仍有明显不足。如此的情景确实让许多人不禁疑惑，艺术治疗的认知在台湾是否仍极缺乏？或是艺术科学化的概念在台湾有著阻碍的因素，导致发展上的迟缓？

国际卫生组织WHO在其章程中谈到，将来的医疗是一个「整体性的医疗」，包括了心理、生理、社会状况（社会医疗）等概念，尤其心理医学的医疗观点是最显著的，因为心理学与生命健康的关连是最紧密的。在欧洲，医师也常跟心理医师、艺术治疗师们合作，因为他们知道，纵使重症者手术成功，病人看待生命的意义也会有显著的变化，若病人看不到生命的意义，便不能称之为「健康」。从上述的「整体性的医疗」概念中，我们得知医疗体系从器械化至人文化的转变已经启动，应再回头检视艺术方面的支援是否也有相同的未来观与准备。

身心医学的概念

探究舞蹈治疗的前提，需要了解舞蹈对人们的「健康」可从哪些角度切入。健康心理学大致上是在一九八○年左右开始进入系统性的发展，李柏斯基（Lipowski）曾指出，身心医学是在心理发生假说（Psychogensis）与整体论（wholism）这两种概念及其相关性的研究资料上建立起来的。沃尔夫（Wolff）于一九五二年的著作《压力与疾病》Stress and Disease正式宣布了一个新的医学领域，他的贡献是多方面的，他在研究主题上跨越了过去只对某些身心反应（psycho-somaticreactions）──如消化性溃疡──作研究的限制，或仅对更多的临床病（如循环系统的疾病）作探讨。安吉尔（Engel）提出的「生物心理社会模式（biopsychosocial）」，则以身心医学的基础及由之衍生出来的各种压力模式（stressmodels）更清楚地强调身心的整体性概念。

身心医学的基础研究成为行为医学发展的根，也是舞蹈治疗中重要的概念，又配合实验取向的行为学（行为动机、过程、目的），使得行为医学急速地成长。约在一九七○年之后，有三方面的发展促成了行为科学与生物医学的整合：一是精神疾病的治疗与复建，开始被运用于医学领域，如肥胖症（obesity）的处理，获得相当具体的效果；二是生理回馈（biofeedback）的研究与应用，使得个人主动控制或改变其生理状况成为可能。三是慢性疾病（如癌症、循环系统疾病）成为医学的研究与处理重点，往往对其健康的维持有决定性的影响。如此的努力，促成了预防医学（preventive medicine）重视个人健康行为（health behavior）的培养。而身心医学的发展促进了行为医学的蓬勃，也同时促成了将各类行为科学（除心理学外，主要有社会学、人类学、艺术科学）的知识，运用在健康的促进与维护，或疾病的预防与诊治尝试。其中，将心理学各领域（临床心理学、实验心理学、发展心理学、生理心理学、社会心理学、人格心理学等）知识运用于健康与疾病范畴的整合性结果，称为「健康心理学」（Health Psychology）。

上述的健康医学发展确实在其过程中，找出了让人类更健康的思考途径与方法。而社会学与人类学的领域中，艺术的创造性行为是经常被含括、探讨的，二十一世纪的来临，各类门的知识正做著统整融合的发展，为人类的健康进行更积极的尝试与探索。

舞蹈治疗专业人才待培养

台湾舞蹈治疗的概念，约莫于二十年前陆续从零星的翻译文献中获得，但或许是文化及民族性差异的症结，舞蹈治疗的发展似乎仅在教学中获得肯定，但与医学科学还是有结合运用的落差。笔者以舞蹈人的角度观察舞蹈治疗的未来发展，确实有必要让更多人了解舞蹈治疗的「未来观」，并且积极寻求发展的支援，让舞蹈艺术能于未来的世纪中在台湾拓展出更具社会性的功能。

在欧洲谈舞蹈医学、舞蹈治疗、动作医疗的诸多问题中，专业的系统组织与科学性、专业性的贡献显然已非议题的核心，反倒是著眼于探讨人力支援及其权责分配的问题。许多科学性发展做的研究，多是量表数字的报告，而心理治疗却是一种质的研究。谈到心理治疗的医疗环节，不免让我们回到台湾医疗体系中再做了解；或许是社会取向的因素，国人对健康的认知，多半仍处于生理上的疾病状态与器械化医疗的概念需求，台湾目前舞蹈治疗的发展与欧洲德国相较之下，似乎正处于三十年前的德国。据笔者统计的数据，目前台湾舞蹈治疗师的专业工作人力应该仍是个位数字，相较于台湾二千三百万人口的需求，似乎也看到舞蹈治疗的发展空间是广阔的。在德国，有配置艺术治疗发展的医院占了三分之二的比例。三十年前德国有鉴于艺术治疗的需求，也曾引进其他国家较完备的系统发展，之后就开始进行创立相关科系，所以现在德国大概有八个相关的学程，在大专院校中进行艺术治疗人才的培养。

舞蹈治疗助患者表达情绪

心理学家不断将心理学各领域（临床心理学、实验心理学、发展心理学、生理心理学、社会心理学、人格心理学等）的知识运用于健康与疾病范畴的整合。艺术家也觉察艺术的功能并不局限于个人意念的传达和心灵的满足，而是更具社会性的功能。在心理医学中，心理学家与舞蹈治疗师两者都是在做整合性的工作，并且找出对健康更有帮助的工具与方法。心理治疗是一种质性的研究，心理的发展动机与情绪感受是主要的认知，舞蹈治疗师利用专业引导，让患者从感受性的舞蹈治疗转入主动性的舞蹈治疗，其主要的目的是使患者能做情绪的表达。舞蹈治疗师必须观察患者在进行治疗的过程中一切的行为反应，并试图了解患者情绪问题的导因，选择适当的情境介入，为病患改善情绪精神的问题。在治疗的过程中，推己及人、为患者设身处地的设想，对舞蹈治疗师来说是一种十分重要的素养。

舞蹈治疗文献中经常提及的心理分析理论包含有精神分析学说、分析心理学、个体心理学、完形心理学等心理分析理论。依据学理理论的阐明，分析个案人格心理、精神、情绪、动机、行为的问题，是这些学理中，共通讨论研究的核心。在佛洛伊德（Freud）的自我心理学（Ego-Psychology）中，藉著舞蹈律动媒介层面的活动过程，让个案意识到自己内在的问题、检视自己的感觉，并觉察潜意识的活动，以达到自我接纳、改变性格、适应现实社会、身心健康的目标。

心理分析学家荣格（Jung）也相信，社会所重视的价值和行为规范，并非全然为个人人格所接受，如果一个人全然符合社会所认定的价值观，那将会使这个人产生偏狭不完整的人格和生命。个人在适应社会规范时，个体有可能会因此丧失原有的完整性格，于是「社会面具」（Persona）的衍生便随之而来。假设个体太过强调其社会面具的功能，就容易被其社会面具所固著，而导致情绪和驱力被牢牢控制，成为人格中阴影的部分，于是偏差的行为就容易产生。

另一位心理分析学家阿德勒（Adler）原本就是一位精神科医生，自创学派，命名为「个体心理学」（Individual Psychology），他的理论认为生命主要的动机是克服自卑感和获得安全感，由于如此的需求，于是在其过程中发生阻碍时，个体就可能产生「补偿作用」，也因此，个人可能会发展出不健康的补偿或过度的补偿方式。上述的人格心理学论点是常态性地被运用在舞蹈治疗活动中，做心理分析探讨的概念。舞蹈治疗的方式是以患者的问题改善为目标，所以并不是有一定的公式或信条，而是将心理分析概念与舞蹈动作媒介做有弹性的运用。

心理分析在舞蹈治疗中所谈论的重点是精神心理学的理论，我们了解从医学→精神心理学→人类心理学→行为医疗的过程中，舞蹈动作触觉是一种媒介的层次，其他如音乐听觉、绘画视觉、诗歌语言、剧场媒体也都具有媒介层次的功能。舞蹈治疗的理论，以综合性整合过程而言，可以说是因生命机能（心理─身体─社会）的障碍，影响个体生命的意义与本质，经舞蹈治疗师提供资讯协助，以达到身心健康、成长、生命的圆满、自我实现以及意识的扩充。

舞蹈治疗与身心医学

对于心理师与医师而言，身心医学所发展出的研究强调，疾病的发生与神经生理学（neurophysiology），神经内分泌学（neuroendocrine）以及免疫（immunology），有密切的关连。神经免疫学家在文献报告中提出，人在做各式各样的活动时，免疫系统是跟著一起变化的，所以舞蹈治疗的媒介活动具有较多使人变化的机能，可影响的范围也将扩大。

舞蹈治疗是一种动态性与互动性的医疗方式，其目的是借由肢体的动作，引发患者对身体动的机能感受，做积极认知的心象活动。个体经由动的过程，让生理机能的运作富有效能的发挥。运动心理学家Wilfley与Brownell也指出，规律的运动将增加能量消耗、增进代谢效率，抑制高血压、血脂、糖尿病，和增进心理健康等效应。此外，运动可以降低焦虑和沮丧等压力的反应，长期的运动与情绪效益确实是有著密切的关连性，这里谈的是舞蹈治疗中，动态性的部分带给生理上直接的效能。

互动式的活动中带入的是社会性行为的心理感受，由舞蹈治疗师引导患者进入身体的知觉部分，并感受知觉中情感的层次，配合患者的发展来架构治疗的内容，当患者症状减轻时，也就是冲突获得解决的阶段，患者也就能拥有自由开放的身体，并且可以感受真实的世界。

在欧洲或美国，我们可以从文献的记录、报告得知，舞蹈治疗组织与在医疗体制中的发展，已经到了各专业专才共同会诊的阶段，舞蹈治疗师在地位上与其贡献价值已被肯定，但反观台湾目前，据笔者所知，仅有台北荣总精神部配置有舞蹈治疗师的支援，由此看来，台湾舞蹈医学的发展仍须加强努力。

舞蹈艺术是多元的发展艺术，诉求心象的表达十分强烈，但舞蹈艺术在台湾的发展似乎对身体的、心象的科学研究仍少积极的重视与拓展，也是舞蹈科学发展迟缓的主要原因。台湾的医疗体制若不能著重人文医学的观念与实施，患者的心理情绪问题就不能被重视，使心理医学的发展受限，完整的健康医学观将无法受益于社会大众。

文字｜钟穗香 台南女子技术学院舞蹈系副教授