PAR 表演藝術雜誌

藝術是人類共通的美好語言，在日常生活中我們將藝術作為欣賞之用，於是音樂、美術、舞蹈等類別的藝術活動常常止於演奏廳、畫廊、舞台上的揮灑；當有一天藝術與醫療系統結環發展後，就陸陸續續將其使用在撫慰人們的心靈，幫助疾病的痊癒等用途上。確實，藝術治療的成果並未令人失望，在臨床的統計文獻記錄中，總有使人振奮的成績陸續被提出；在歐洲談到音樂醫學、藝術醫學、舞蹈醫學等等名詞，也並非陌生的專業領域，例如，依德國立法的規定，舞蹈治療師、音樂治療師、繪畫治療師，與醫師、護理人員在諮詢商討就醫患者的病理時有著平等的地位，由此可知，藝術治療師的貢獻在歐洲已經奠定了良好的發展系統。

舞蹈治療在台灣

回顧早在一九八八年，當時任國立台灣藝術專科學校舞蹈科主任的劉鳳學女士，在第二屆拉邦舞蹈系統教育研習會裡，引入「舞蹈治療」的專業教授喬安娜．蓋渥茲．哈理斯博士（Joanna Gewertz Harris PH.D DTR）來台教授舞蹈治療課程，當時台北榮總精神科的陳映雪醫師也列席於研習會中，舞蹈治療的概念與種子便以科學化與系統化的雛形帶入台灣。

至今，在台灣，舞蹈治療的功能與發展似乎仍止於舞蹈教育。如台南女子技術學院舞蹈科系，在黃素雪擔任主任期間，於一九九五年開設舞蹈治療課程，是台灣第一所將該課程設置在舞蹈學程中的學校。近幾年，文化大學舞蹈系也陸續在舞蹈研習會中加入舞蹈治療的課程，二○○二年台灣第一個民間舞蹈治療協會成立；而台灣的醫療體制，目前雖已從器械化醫療的階段邁向人文醫學科學的發展，但距其目標仍有大段路程，部分已嘗試將其落實的醫療機構，則似乎在專業人員的配置上，仍有明顯不足。如此的情景確實讓許多人不禁疑惑，藝術治療的認知在台灣是否仍極缺乏？或是藝術科學化的概念在台灣有著阻礙的因素，導致發展上的遲緩？

國際衛生組織WHO在其章程中談到，將來的醫療是一個「整體性的醫療」，包括了心理、生理、社會狀況（社會醫療）等概念，尤其心理醫學的醫療觀點是最顯著的，因為心理學與生命健康的關連是最緊密的。在歐洲，醫師也常跟心理醫師、藝術治療師們合作，因為他們知道，縱使重症者手術成功，病人看待生命的意義也會有顯著的變化，若病人看不到生命的意義，便不能稱之為「健康」。從上述的「整體性的醫療」概念中，我們得知醫療體系從器械化至人文化的轉變已經啟動，應再回頭檢視藝術方面的支援是否也有相同的未來觀與準備。

身心醫學的概念

探究舞蹈治療的前提，需要了解舞蹈對人們的「健康」可從哪些角度切入。健康心理學大致上是在一九八○年左右開始進入系統性的發展，李柏斯基（Lipowski）曾指出，身心醫學是在心理發生假說（Psychogensis）與整體論（wholism）這兩種概念及其相關性的研究資料上建立起來的。沃爾夫（Wolff）於一九五二年的著作《壓力與疾病》Stress and Disease正式宣佈了一個新的醫學領域，他的貢獻是多方面的，他在研究主題上跨越了過去只對某些身心反應（psycho-somaticreactions）──如消化性潰瘍──作研究的限制，或僅對更多的臨床病（如循環系統的疾病）作探討。安吉爾（Engel）提出的「生物心理社會模式（biopsychosocial）」，則以身心醫學的基礎及由之衍生出來的各種壓力模式（stressmodels）更清楚地強調身心的整體性概念。

身心醫學的基礎研究成為行為醫學發展的根，也是舞蹈治療中重要的概念，又配合實驗取向的行為學（行為動機、過程、目的），使得行為醫學急速地成長。約在一九七○年之後，有三方面的發展促成了行為科學與生物醫學的整合：一是精神疾病的治療與復建，開始被運用於醫學領域，如肥胖症（obesity）的處理，獲得相當具體的效果；二是生理回饋（biofeedback）的研究與應用，使得個人主動控制或改變其生理狀況成為可能。三是慢性疾病（如癌症、循環系統疾病）成為醫學的研究與處理重點，往往對其健康的維持有決定性的影響。如此的努力，促成了預防醫學（preventive medicine）重視個人健康行為（health behavior）的培養。而身心醫學的發展促進了行為醫學的蓬勃，也同時促成了將各類行為科學（除心理學外，主要有社會學、人類學、藝術科學）的知識，運用在健康的促進與維護，或疾病的預防與診治嘗試。其中，將心理學各領域（臨床心理學、實驗心理學、發展心理學、生理心理學、社會心理學、人格心理學等）知識運用於健康與疾病範疇的整合性結果，稱為「健康心理學」（Health Psychology）。

上述的健康醫學發展確實在其過程中，找出了讓人類更健康的思考途徑與方法。而社會學與人類學的領域中，藝術的創造性行為是經常被含括、探討的，二十一世紀的來臨，各類門的知識正做著統整融合的發展，為人類的健康進行更積極的嘗試與探索。

舞蹈治療專業人才待培養

台灣舞蹈治療的概念，約莫於二十年前陸續從零星的翻譯文獻中獲得，但或許是文化及民族性差異的癥結，舞蹈治療的發展似乎僅在教學中獲得肯定，但與醫學科學還是有結合運用的落差。筆者以舞蹈人的角度觀察舞蹈治療的未來發展，確實有必要讓更多人了解舞蹈治療的「未來觀」，並且積極尋求發展的支援，讓舞蹈藝術能於未來的世紀中在台灣拓展出更具社會性的功能。

在歐洲談舞蹈醫學、舞蹈治療、動作醫療的諸多問題中，專業的系統組織與科學性、專業性的貢獻顯然已非議題的核心，反倒是著眼於探討人力支援及其權責分配的問題。許多科學性發展做的研究，多是量表數字的報告，而心理治療卻是一種質的研究。談到心理治療的醫療環節，不免讓我們回到台灣醫療體系中再做了解；或許是社會取向的因素，國人對健康的認知，多半仍處於生理上的疾病狀態與器械化醫療的概念需求，台灣目前舞蹈治療的發展與歐洲德國相較之下，似乎正處於三十年前的德國。據筆者統計的數據，目前台灣舞蹈治療師的專業工作人力應該仍是個位數字，相較於台灣二千三百萬人口的需求，似乎也看到舞蹈治療的發展空間是廣闊的。在德國，有配置藝術治療發展的醫院佔了三分之二的比例。三十年前德國有鑑於藝術治療的需求，也曾引進其他國家較完備的系統發展，之後就開始進行創立相關科系，所以現在德國大概有八個相關的學程，在大專院校中進行藝術治療人才的培養。

舞蹈治療助患者表達情緒

心理學家不斷將心理學各領域（臨床心理學、實驗心理學、發展心理學、生理心理學、社會心理學、人格心理學等）的知識運用於健康與疾病範疇的整合。藝術家也覺察藝術的功能並不局限於個人意念的傳達和心靈的滿足，而是更具社會性的功能。在心理醫學中，心理學家與舞蹈治療師兩者都是在做整合性的工作，並且找出對健康更有幫助的工具與方法。心理治療是一種質性的研究，心理的發展動機與情緒感受是主要的認知，舞蹈治療師利用專業引導，讓患者從感受性的舞蹈治療轉入主動性的舞蹈治療，其主要的目的是使患者能做情緒的表達。舞蹈治療師必須觀察患者在進行治療的過程中一切的行為反應，並試圖了解患者情緒問題的導因，選擇適當的情境介入，為病患改善情緒精神的問題。在治療的過程中，推己及人、為患者設身處地的設想，對舞蹈治療師來說是一種十分重要的素養。

舞蹈治療文獻中經常提及的心理分析理論包含有精神分析學說、分析心理學、個體心理學、完形心理學等心理分析理論。依據學理理論的闡明，分析個案人格心理、精神、情緒、動機、行為的問題，是這些學理中，共通討論研究的核心。在佛洛伊德（Freud）的自我心理學（Ego-Psychology）中，藉著舞蹈律動媒介層面的活動過程，讓個案意識到自己內在的問題、檢視自己的感覺，並覺察潛意識的活動，以達到自我接納、改變性格、適應現實社會、身心健康的目標。

心理分析學家榮格（Jung）也相信，社會所重視的價值和行為規範，並非全然為個人人格所接受，如果一個人全然符合社會所認定的價值觀，那將會使這個人產生偏狹不完整的人格和生命。個人在適應社會規範時，個體有可能會因此喪失原有的完整性格，於是「社會面具」（Persona）的衍生便隨之而來。假設個體太過強調其社會面具的功能，就容易被其社會面具所固著，而導致情緒和驅力被牢牢控制，成為人格中陰影的部分，於是偏差的行為就容易產生。

另一位心理分析學家阿德勒（Adler）原本就是一位精神科醫生，自創學派，命名為「個體心理學」（Individual Psychology），他的理論認為生命主要的動機是克服自卑感和獲得安全感，由於如此的需求，於是在其過程中發生阻礙時，個體就可能產生「補償作用」，也因此，個人可能會發展出不健康的補償或過度的補償方式。上述的人格心理學論點是常態性地被運用在舞蹈治療活動中，做心理分析探討的概念。舞蹈治療的方式是以患者的問題改善為目標，所以並不是有一定的公式或信條，而是將心理分析概念與舞蹈動作媒介做有彈性的運用。

心理分析在舞蹈治療中所談論的重點是精神心理學的理論，我們了解從醫學→精神心理學→人類心理學→行為醫療的過程中，舞蹈動作觸覺是一種媒介的層次，其他如音樂聽覺、繪畫視覺、詩歌語言、劇場媒體也都具有媒介層次的功能。舞蹈治療的理論，以綜合性整合過程而言，可以說是因生命機能（心理─身體─社會）的障礙，影響個體生命的意義與本質，經舞蹈治療師提供資訊協助，以達到身心健康、成長、生命的圓滿、自我實現以及意識的擴充。

舞蹈治療與身心醫學

對於心理師與醫師而言，身心醫學所發展出的研究強調，疾病的發生與神經生理學（neurophysiology），神經內分泌學（neuroendocrine）以及免疫（immunology），有密切的關連。神經免疫學家在文獻報告中提出，人在做各式各樣的活動時，免疫系統是跟著一起變化的，所以舞蹈治療的媒介活動具有較多使人變化的機能，可影響的範圍也將擴大。

舞蹈治療是一種動態性與互動性的醫療方式，其目的是藉由肢體的動作，引發患者對身體動的機能感受，做積極認知的心象活動。個體經由動的過程，讓生理機能的運作富有效能的發揮。運動心理學家Wilfley與Brownell也指出，規律的運動將增加能量消耗、增進代謝效率，抑制高血壓、血脂、糖尿病，和增進心理健康等效應。此外，運動可以降低焦慮和沮喪等壓力的反應，長期的運動與情緒效益確實是有著密切的關連性，這裡談的是舞蹈治療中，動態性的部分帶給生理上直接的效能。

互動式的活動中帶入的是社會性行為的心理感受，由舞蹈治療師引導患者進入身體的知覺部分，並感受知覺中情感的層次，配合患者的發展來架構治療的內容，當患者症狀減輕時，也就是衝突獲得解決的階段，患者也就能擁有自由開放的身體，並且可以感受真實的世界。

在歐洲或美國，我們可以從文獻的記錄、報告得知，舞蹈治療組織與在醫療體制中的發展，已經到了各專業專才共同會診的階段，舞蹈治療師在地位上與其貢獻價值已被肯定，但反觀台灣目前，據筆者所知，僅有台北榮總精神部配置有舞蹈治療師的支援，由此看來，台灣舞蹈醫學的發展仍須加強努力。

舞蹈藝術是多元的發展藝術，訴求心象的表達十分強烈，但舞蹈藝術在台灣的發展似乎對身體的、心象的科學研究仍少積極的重視與拓展，也是舞蹈科學發展遲緩的主要原因。台灣的醫療體制若不能著重人文醫學的觀念與實施，患者的心理情緒問題就不能被重視，使心理醫學的發展受限，完整的健康醫學觀將無法受益於社會大眾。

文字｜鍾穗香 台南女子技術學院舞蹈系副教授