從法國賈克．樂寇（Jacques Lecoq）國際戲劇學校學成歸國的馬照琪（馬馬），二○○五年創立了「沙丁龐客」劇團。
劇團LOGO，暴著一口尖牙的沙丁魚，有點嚴肅，又有點好笑。但語出法文Saltimbanque的沙丁龐客，和魚沒多大關係，意思是：街頭藝人、街頭賣藝者、小丑、江湖騙子。
馬馬扮起小丑，推出創團作《在世界的房間》，故事靈感來自法國小說《最後十二天的生命之旅》，該是旭日東昇的年輕生命，卻因重病即將提早畫下休止符，小女孩在病房用錄音機錄下面對死亡的孤單、恐懼、絕望的心情……
那個舞台上早逝的生命一直活在馬馬的心裡，她明白：這不只是小說或戲劇裡的虛幻故事，生活中每天都在真實地上演。馬馬在賈克．樂寇求學時，不少從事小丑表演的學長姐，另一個身分是「小丑醫生」，他們是法國小丑醫生組織「微笑醫生協會」（Le Rire Médecin）一員，每周固定到醫院為病童、家長、醫護人員表演，以紅鼻子、白臉取代白袍，用歡笑代替打針吃藥，是另類的醫生。
創團九年，一直在創作，一直在表演，一直為了票房在打拚……當生活變成固定模式，周而復始，馬馬突然覺得自己空了。在台灣，沒有小丑專業課程可以進修，沒有可以切磋的對象，那個對小丑表演充滿理想的自己，好像快被現實壓垮，她決定放緩腳步，到巴黎進修「小丑醫生課程」。
「推開一個病房，進入一個全新的世界。」四月，馬馬飛往巴黎，當踏進微笑醫生協會，和小丑醫生們走入醫院表演，她的人生也意外開啟了一扇窗：「我在最需要陽光的時候，遇到最溫暖的人。病痛，讓我看到人性的高貴。」
九月底，馬馬帶著在巴黎充電五個多月的滿滿能量回台，醞釀多年想在台灣推動的「小丑醫生」計畫，即將啟動。
遇到「神」一般的老師
從賈克．樂寇戲劇學校畢業逾十年，再度背起書包上學去，馬馬的心情是緊張的，也有許多疑問：「我是班上唯一的亞洲學生，法文溝通雖不成問題，但能聽懂醫學術語嗎？」「同學都有豐富的小丑表演經驗，我的程度可以嗎？」最大問號：「我有沒有能力成為小丑醫生？」
創立於一九九一年的法國微笑醫生協會，目前約有一百名小丑醫生，每週固定在法國各城市的醫院表演，小丑演出及營運經費來自民間捐款。協會除了每年開辦「小丑醫生」培訓課程，已經獲得認證的小丑醫生，也有持續的進修課程，組織運作相當成熟。
抱著到法國喘口氣的心情來進修，馬馬這才發覺自己的高傲與自大，成為小丑醫生不是一件簡單的事，每天八小時，上課，到醫院實習表演，交錯進行，她形容，那是「撐死人不償命」、「先推你下水再教你游泳」的震撼教育。
課程內容包山包海：肢體課、面具課、音樂課等小丑表演專業之外，兒童心理學、醫院結構及運作、小丑與醫務人員關係、如何與零到二歲的baby互動……小丑醫生不能關在戲劇的象牙塔，而是全方位的學習。
上了一星期的課，馬馬的緊張才慢慢消除，連被老師打槍，都覺得太爽快了！總是前一晚把服裝道具準備好，便當做好，迫不及待上學去。學校就像溫暖的大家庭，同學感情融洽，老師更是毫不保留地指導，上課時有對口老師諮詢，醫院演出有教練在旁觀察，小丑表演課更讓馬馬大喊：「遇見神一般的老師！」
兩位小丑表演老師阿密和蘿莉，都是賈克．樂寇的學長姐，擁有豐富小丑表演資歷，卻有著迥然不同的特質，羅莉像是工程師，把小丑表演放在顯微鏡下分析，理性而邏輯；阿密則是著重心靈探索和內在挖掘，充滿詩意。馬馬滿懷感恩：「神一般的老師，把我帶進天堂！」
啟動快樂的開關
這五個月，是馬馬認識最多「疾病」的日子。巴陶式症、鏈刀型紅血球疾病……光是中文就讓人霧煞煞，何況是法文？對於小丑醫生來說，這些病不是醫學名詞，而是真真實實在你面前發生，
小丑醫生不是醫生，但嚴謹的工作流程就和醫護人員沒兩樣。早上九點半進醫院前，小丑醫生搭檔先喝杯咖啡，討論工作流程，然後到醫護間做「病情記錄」，了解病童年紀、家庭背景、病症，才能對症開出表演處方；接著換裝暖身，小丑「附身」後，在更衣室就演了起來，一路遊行到病房、門診，昭告「小丑醫生」來了；演出結束，一邊卸妝，一邊總結記錄，作為下次表演時參考。
學員加入小丑醫生演出是循序漸進的，先觀摩，第二階段由兩位資深小丑醫生帶著一位學員組成三人組表演，再進階到一位資深小丑搭檔一位學員的兩人組合，還有教練在旁觀察，記錄學員工作狀態。
小丑醫生的表演，沒有劇本，無法排練，個個必須練就十八般武藝：人肉點歌機、搞笑魔術師，平均一個病房五到十五分鐘就要完成使命，以歡笑結束。剛去醫院表演時，馬馬太在意自己的表現，還在懊惱剛才的表現不夠好，但家長給了一個大大的擁抱，甚至不知情的掏錢致謝，馬馬這才了解老師說：「不要急著打分數，病童或家長接收到什麼訊息，才是最重要的。」
即使有了專業的訓練，馬馬坦承，再堅強的人，難免遇到淚崩的場面，每回進醫院，心情就像坐雲霄飛車，上下起伏，但看到重病的小朋友，仍不放棄歡笑的權利，她突然覺得責任重大：快樂一直存在，小丑醫生只是啟動開關的人。
一週兩次到醫院演出，平均走訪廿至卅間病房，到隔離病房時，還得全副武裝穿上隔離衣，演得汗流浹背。傍晚走出醫院，馬馬總要走長長的路回家，好好吃一頓，倒頭就睡。
與偶像James Thierrée的第一類接觸
七月廿日，充滿無數驚嘆號的一天。驚嘆到馬馬直呼：「快休克了！」
不是累到快休克，而是因為看了一場演出。
來到藝術之都，怎能不抽空看表演？今年巴黎夏日藝術節「神秘節目」，票價廿歐元，就算踩到地雷，也不會太心疼。
走進劇場，拿到節目單，還在賣關子：「為了保持驚喜，請演出結束再翻開」。馬馬可沒那個耐心，幕還沒開啟，就先翻開節目單，差點沒從椅子上跌下來：「竟然是我的超級偶像，卓別林外孫James Thierrée！」
James Thierrée的代表作Symphonie du Hanneton光碟，馬馬當成教科書看了不下十數次，始終沒機會看到偶像的現場表演，沒想到這次到法國進修，竟然幸運碰上了。
寫回台灣的日誌裡，使用的驚嘆號多達幾十個，就明白馬馬受到的震撼有多大。
舞台一下是艘被遺棄的大船，一下變成孤島，一下又變成海底世界，James Thierrée的肢體就是語言，他與瞬變的舞台共同營造出魔幻而詩意的世界。演出最後，James Thierrée雙腳一蹬，消失在天幕中，留下滿場觀眾的讚嘆。開心到快休克的馬馬說：「感謝巴黎給我這麼棒的禮物。」
巴黎，除了送給馬馬與偶像James Thierrée的第一類接觸，也讓她重新看待生活這件事。「到賈克．樂寇求學時，我才廿五歲，年紀太輕，語言還不太好，無法體會巴黎的美，這次，突然發覺：巴黎變美了，可能是自己心境改變了吧。」
下課或週末假日，馬馬喜歡到處閒逛，和同學野餐，到小型超市買菜做飯，看表演、展覽，巴黎，讓馬馬停下碌碌的腳步，重新找回閒適生活的單純與快樂。
唉唷！撞牆了！
課程接近尾聲，正當馬馬覺得慢慢抓到竅門，竟然「撞牆」了。
小丑醫生兩人組合，通常一個扮演發號施令的白臉小丑，一個是總把事情搞砸的蠢蛋小丑。第一次到醫院實習演出時，三人組合的其中一位搭檔竟然是協會創辦人卡洛琳，和老闆一起表演？馬馬「挫咧等」！沒想到，卡洛琳在更衣間說：「妳的小丑要對我兇一點，命令我，打我，罵我都可以，對我愈壞愈好。」
可以想像身高不過一五五公分的馬馬，對著身高一八○以上、外號「長頸鹿小姐」的卡洛琳發號施令？馬馬在卡洛琳及另一位前輩小丑瑪歌協助下完成演出，結果證明：真的很好笑。
但大多時候馬馬都是扮演蠢蛋的那個。一天，從旁觀察輔導的教練說：「不要再演蠢蛋了，試試白臉小丑，讓海倫（已有廿多年小丑經驗）當妳的屬下。」
現實生活裡，馬馬是劇團團長、學校老師，又是導演，都是主導者角色，扮演白臉小丑應該不難，但不然，沒有資深小丑可以依靠，馬馬瞬間變成「卡卡」，腦袋打結，表演時無法放鬆，很不自在。
演出結束，教練和海倫給了意見：「要從表演中找到樂趣！」「再威嚴的長官也有無法掩飾的蠢態。」馬馬自省：無法扮演白臉的自己，是因為無法接受自己真實的樣子？無法嘲笑自己嗎？
她說，經過這次學習，雖然還未衝破關卡，至少看到自己的盲點，「小丑，是一輩子的功課，有一天可以盡情嘲笑自己的時候，才能拿到開啟小丑表演的鑰匙。」
也要讓台灣的病房洋溢笑聲
九月初秋的巴黎，天氣宜人，馬馬既享受，又不捨。即將畢業了，情同一家人的同學，不時呼朋引伴到附近公園野餐，聊八卦，談夢想。
最後一堂小丑課，排練場上放著一張椅子，每位學員穿上小丑服輪流坐上去，同學們再把對這位小丑的感覺寫在小紙條上，貼滿大字報，這是二○一四年小丑醫生培訓班的速寫，問馬馬同學寫了什麼給她？她當成「情詩」般小心珍藏：「這是秘密！」
最後一週，老師群和學員進行畢業前訪談，作為班上唯一亞洲學生，又計畫在台成立小丑醫生組織，老師們很關心，不但創辦人卡洛琳單獨為她開了六小時的私塾課程，將廿多年經驗傾囊相授，同學師長都說要來幫忙，讓馬馬好生感動。
最後，當校長宣布馬馬拿到畢業證書時，「歐耶！」她繃緊五個月的神經終於放鬆了，但「創立台灣小丑醫生組織」的責任隨之扛在肩上。「這五個月，我看到人性的堅韌，當那些生病的孩子和陪伴的家長還在努力生活著，擁有健康身體的我，還有什麼好抱怨的。」馬馬說，小丑醫生不是付出，而是獲得，這是一趟愛的旅程。
卡洛琳臨別贈言：從小做起，慢慢來，不要急。兩位小丑醫生、一家醫院就可以起步，募款壓力也不會太大。馬馬接下來的工作，培訓在地的小丑醫生，建立屬於台灣的小丑醫生制度，「小丑，是嚴肅的事業，如果不嚴肅以對，就不會好笑。」她希望，不久的將來，台灣的醫院也能出現一群另類的醫生，用歡笑幫助更多孩子對抗病魔。
